Прием ведет реконструктивно-пластический хирург Юрий Ефимович Нарусов — врач с опытом работы более 35 лет, член Международного общества эстетической пластической хирургии (ISAPS) и Российского общества реконструктивных, пластических и эстетических хирургов (РОПРЭХ).
На консультации доктор выслушает ваши пожелания, проведет осмотр и объяснит, какие варианты коррекции возможны в вашем случае. Если операция действительно нужна, хирург предложит подходящий метод и расскажет, какого результата можно ожидать.
С какими вопросами можно обратиться к пластическому хирургу
На прием можно прийти не только тогда, когда вы уже выбрали конкретную операцию. Часто пациентка видит изменения, которые ее беспокоят, но не знает, какой способ коррекции подойдет лучше.Пластический хирург проконсультирует, если вас беспокоят:
- нависание верхних век, мешки под глазами и другие возрастные изменения области вокруг глаз;
- опущение тканей лица, изменение овала и контуров шеи;
- форма, размер или асимметрия груди;
- изменения груди после беременности, кормления или значительного снижения веса;
- избыток кожи и изменение контуров живота;
- локальные жировые отложения, которые сложно скорректировать снижением веса;
- форма или положение ушных раковин;
- необходимость восстановить форму молочной железы после операции по поводу онкологического заболевания;
- последствия ранее выполненных операций, если требуется повторная или реконструктивная коррекция.
Необязательно заранее знать название операции. На приеме доктор осмотрит область, которую вы хотите изменить, оценит состояние тканей и предложит возможные варианты. Иногда для решения проблемы подойдет менее объемное вмешательство, чем предполагает пациентка. В других случаях хирург объяснит, почему выбранная операция не даст желаемого результата и какой подход будет более оправдан.
Консультация пластического хирурга не обязывает принимать решение об операции. Ее задача — получить профессиональную оценку, понять реальные возможности хирургической коррекции и спокойно решить, нужны ли дальнейшие действия.
Какие пластические операции мы выполняем
Пластика век и лицаДля коррекции возрастных изменений верхних и нижних век мы выполняем блефаропластику. Операция поможет убрать избыток кожи, скорректировать жировые грыжи и сделать область вокруг глаз более открытой.
Если изменения затрагивают не только веки, но и лицо в целом, хирург оценит положение мягких тканей, контуры нижней трети лица и шеи. В зависимости от выраженности изменений он предложит подходящий вариант хирургической коррекции.
Пластика груди
Операции на молочных железах позволяют изменить размер и форму груди, скорректировать асимметрию или восстановить пропорции после беременности, грудного вскармливания и значительного снижения веса.
Мы выполняем увеличение, уменьшение и подтяжку груди. В каждом случае хирург подберет способ операции индивидуально. Например, при выраженном опущении тканей одного увеличения объема может быть недостаточно — тогда доктор обсудит с пациенткой подтяжку или сочетание нескольких методов.
Реконструкция молочной железы
Отдельное направление работы — восстановление молочной железы после операций, связанных с лечением онкологического заболевания.
На консультации хирург оценит состояние тканей и послеоперационных рубцов, уточнит, какое лечение уже было проведено, и рассмотрит возможные варианты реконструкции. Тактика будет зависеть в том числе от объема предыдущей операции, состояния второй молочной железы и проведенной противоопухолевой терапии.
Пластика живота
После беременности, родов или значительного снижения веса кожа живота не всегда может сократиться самостоятельно. Также может сохраняться расхождение прямых мышц живота и формироваться кожно-жировой избыток.
В таких случаях мы выполняем абдоминопластику. Хирург определит необходимый объем коррекции после осмотра: оценит кожу, подкожную жировую клетчатку, состояние передней брюшной стенки и положение пупка.
Липосакция и липомоделирование
Липосакция поможет скорректировать локальные жировые отложения и изменить контуры отдельных областей тела. Это не способ лечения ожирения и не замена снижению веса.
Если задача состоит не только в удалении избытка жировой ткани, но и в изменении пропорций тела, хирург может рассмотреть липомоделирование. В этом случае важно заранее оценить качество кожи и понять, как ткани будут выглядеть после изменения объема.
Отопластика
С помощью отопластики мы корректируем форму, размер и положение ушных раковин. Объем вмешательства будет зависеть от анатомической особенности, которую необходимо изменить.
Перед операцией хирург осмотрит ушные раковины, определит причину их формы или положения и объяснит, какой результат можно получить после коррекции.
Как проходит консультация пластического хирурга
На первой встрече важно не просто выбрать название операции, а понять, какие изменения можно получить именно в вашем случае и каким способом это безопаснее сделать.Сначала доктор уточнит, что вас беспокоит и какого результата вы ожидаете. Можно показать фотографии, объяснить, что именно хотелось бы изменить, или просто описать проблему своими словами. Самостоятельно определять подходящую операцию перед приемом не нужно.
Затем хирург проведет осмотр. Он оценит анатомические особенности, состояние и эластичность кожи, объем и положение мягких тканей, наличие асимметрии, рубцов после предыдущих вмешательств и другие особенности, которые могут повлиять на результат.
После осмотра доктор объяснит:
- какие варианты коррекции подходят в вашем случае;
- какой объем операции потребуется;
- где будут располагаться разрезы и послеоперационные рубцы;
- какой результат можно получить и какие у метода есть ограничения;
- какой вид анестезии может потребоваться;
- как подготовиться к операции;
- сколько времени займет восстановление и какие ограничения будут после вмешательства;
- какие риски и возможные осложнения необходимо учитывать.
Если существует несколько способов решить задачу, хирург расскажет об их различиях. Например, при изменениях груди может потребоваться увеличение, подтяжка или сочетание этих операций. При возрастных изменениях лица важно определить, достаточно ли коррекции век или проблема связана также с опущением тканей других зон.
Решение об операции не нужно принимать сразу на консультации. После приема у пациентки должна быть понятная информация: что именно можно изменить, каким способом, какого результата разумно ожидать и как пройдет восстановление.
Что взять с собой на прием
Специально готовиться к первичной консультации пластического хирурга обычно не нужно.
Если ранее вы уже проходили операции или лечение, связанные с областью будущей коррекции, возьмите имеющиеся медицинские документы. Это могут быть выписки, результаты обследований, сведения об установленных имплантах и заключения других специалистов.
Особенно важны медицинские документы при реконструктивной хирургии после лечения онкологического заболевания. Они помогут хирургу понять объем ранее выполненной операции и проведенного лечения и выбрать дальнейшую тактику.
Анализы перед первым приемом сдавать заранее не нужно. Если вы решите делать операцию, доктор определит необходимый перечень обследований с учетом выбранного вмешательства, вида анестезии, возраста и состояния здоровья.
Пластический хирург Юрий Ефимович Нарусов
Прием в «Центре реабилитации» ведет Юрий Ефимович Нарусов — реконструктивно-пластический хирург с опытом работы более 35 лет.Доктор занимается эстетической и реконструктивной хирургией. В его практике — операции на лице и веках, пластика груди и живота, коррекция контуров тела, а также восстановительные операции после ранее проведенного хирургического лечения.
Юрий Ефимович состоит в профессиональных сообществах:
- Международном обществе эстетической пластической хирургии (ISAPS);
- Российском обществе реконструктивных, пластических и эстетических хирургов (РОПРЭХ).
Отдельное направление работы Юрия Ефимовича — реконструктивная хирургия молочной железы после лечения онкологических заболеваний. В таких случаях задача хирурга будет заключаться не только в восстановлении формы груди. Необходимо учитывать объем ранее удаленных тканей, состояние кожи и рубцов, проведенное лечение и возможность безопасно выполнить реконструкцию.
На консультации доктор объяснит возможные варианты операции и их ограничения. Если желаемый результат нельзя получить выбранным способом или вмешательство сейчас проводить не стоит, хирург также скажет об этом и объяснит причину.
Эстетическая и реконструктивная пластическая хирургия
Пластическая хирургия нужна не только для того, чтобы изменить внешность. В зависимости от задачи операция может быть эстетической или реконструктивной.Эстетические операции мы выполняем, когда пациентка хочет скорректировать возрастные изменения, форму или пропорции лица и тела. При этом хирург будет стремиться не к абстрактному «идеальному» результату, а к изменениям, которые подходят конкретной пациентке с учетом ее анатомии.
Реконструктивная хирургия решает другую задачу — помогает восстановить форму и ткани после заболевания, травмы или ранее перенесенной операции. Один из примеров — реконструкция молочной железы после хирургического лечения рака груди.
Граница между этими направлениями не всегда четкая. После восстановления тканей важно получить не только функциональный, но и эстетически приемлемый результат. А при эстетической операции хирург в первую очередь должен учитывать безопасность вмешательства и сохранение нормальной функции тканей.
Поэтому окончательный план операции мы составим только после осмотра. Хирург определит, какие изменения возможны, какой объем вмешательства потребуется и можно ли получить желаемый результат без неоправданного увеличения объема операции.
Как мы планируем пластическую операцию
Если после консультации вы решите делать операцию, хирург составит план подготовки. Он будет зависеть от вида вмешательства, его объема, способа анестезии и состояния здоровья.Сначала необходимо будет пройти обследование. По его результатам врач убедится, что операцию можно выполнить безопасно. Если обнаружатся состояния, которые требуют лечения или дополнительной диагностики, вмешательство перенесут до их коррекции.
Перед операцией хирург еще раз обсудит с пациенткой будущий результат и объем коррекции. Для некоторых вмешательств потребуется предварительная разметка. При пластике груди также заранее определят особенности будущей формы и, если планируется увеличение, подберут импланты с учетом анатомии и желаемого результата.
В день операции хирург проведет контрольный осмотр и ответит на оставшиеся вопросы. После вмешательства пациентка останется под наблюдением медицинского персонала на то время, которое потребуется с учетом объема операции и вида анестезии.
Дальше начнется восстановительный период. Доктор назначит контрольные осмотры, даст рекомендации по уходу за послеоперационной областью и объяснит, когда можно постепенно возвращаться к привычной физической активности.
Важно заранее понимать, что операция — это не только само вмешательство. Подготовка, наблюдение после операции и соблюдение рекомендаций во время восстановления также влияют на безопасность и конечный результат.
Обследование перед операцией
Универсального списка обследований для всех пластических операций нет. Небольшое вмешательство и объемная операция под общей анестезией потребуют разной подготовки.После консультации врач даст точный перечень анализов и исследований. При необходимости потребуется заключение терапевта или других специалистов.
Важно сообщить врачу о хронических заболеваниях, аллергии на лекарственные препараты, ранее перенесенных операциях и осложнениях после них. Также необходимо рассказать обо всех лекарствах и препаратах, которые вы принимаете постоянно или курсами.
Самостоятельно отменять назначенные лекарства перед операцией не следует. Если какой-либо препарат необходимо временно исключить или изменить схему его приема, врач объяснит, как это сделать безопасно.
Такой подход позволяет не сдавать ненужные анализы заранее и одновременно получить всю информацию, которая действительно потребуется для подготовки к конкретной операции.
Анестезия и безопасность
Вид анестезии будет зависеть от операции и ее объема. Небольшие вмешательства в некоторых случаях можно выполнить под местной анестезией. Для более объемных операций потребуется общая анестезия.Какой вариант подойдет именно вам, врачи определят после консультации и обследования. При этом будут учитывать не только продолжительность операции, но и возраст, хронические заболевания, ранее перенесенную анестезию и другие особенности здоровья.
Перед вмешательством важно ничего не скрывать от врача. Обязательно расскажите о заболеваниях сердца и сосудов, нарушениях свертываемости крови, сахарном диабете, аллергических реакциях и других хронических заболеваниях. Хирург также должен знать обо всех препаратах, которые вы принимаете.
Ни одна операция не бывает полностью свободна от рисков. После пластического вмешательства возможны отек, синяки, временное снижение чувствительности и болезненность в области коррекции. Существуют и более серьезные осложнения, вероятность которых зависит от вида операции и состояния здоровья пациентки.
До операции хирург расскажет о рисках именно выбранного вмешательства. Это позволит принимать решение не только исходя из желаемого результата, но и понимая ограничения метода и особенности восстановления.
Если обследование покажет, что сейчас выполнять операцию небезопасно, мы ее отложим. Сначала потребуется разобраться с выявленной проблемой, а затем повторно оценить возможность хирургического вмешательства.
Восстановление
Восстановление начнется сразу после операции, но его продолжительность будет зависеть от вида и объема вмешательства. После пластики век и после абдоминопластики организм восстанавливается по-разному, поэтому точные сроки хирург сможет назвать только после выбора операции.В первые дни нормальной реакцией тканей могут быть отек, синяки, чувство натяжения и умеренная болезненность. Постепенно эти проявления будут уменьшаться. Врач объяснит, какие изменения ожидаемы после конкретной операции, а в каких случаях необходимо связаться с клиникой раньше назначенного осмотра.
На время восстановления потребуется соблюдать ограничения. В зависимости от вмешательства доктор может рекомендовать временно отказаться от спорта и тяжелых физических нагрузок, ограничить посещение бани и сауны, защищать послеоперационную область от солнца или носить компрессионное белье.
Возвращаться к привычной активности тоже нужно постепенно. Даже если самочувствие уже хорошее, тканям требуется время для заживления.
Когда можно оценить результат
Результат пластической операции нельзя правильно оценивать в первые дни и недели. Сразу после вмешательства ткани отечны, а послеоперационные рубцы еще проходят этапы заживления.Первые изменения будут заметны достаточно рано, но окончательная форма сформируется позже. Например, после операции на груди тканям потребуется время, чтобы адаптироваться к новому положению, а после пластики лица результат будет меняться по мере уменьшения отека.
На контрольных осмотрах хирург оценит заживление и объяснит, как идет восстановление. Важно приходить на них даже при хорошем самочувствии: врачу необходимо видеть состояние тканей и послеоперационных рубцов в динамике.
Точные сроки возвращения к работе, спорту и другим привычным нагрузкам доктор назовет индивидуально. Они будут зависеть от выполненной операции и того, как проходит восстановление.
Когда пластическую операцию придется отложить
Пластическая операция — плановое вмешательство, поэтому проводить ее лучше тогда, когда состояние здоровья позволяет сделать это с минимально возможным риском.Операцию придется временно отложить при острой инфекции, повышенной температуре, обострении хронического заболевания и некоторых изменениях в результатах предоперационного обследования. Дополнительная подготовка может потребоваться при нарушениях свертываемости крови, неконтролируемом повышении артериального давления и других состояниях, которые увеличивают риск осложнений.
Есть заболевания и состояния, при которых возможность пластической операции необходимо обсуждать индивидуально. В таком случае хирург может направить пациентку к профильному специалисту или назначить дополнительное обследование.
Если перед запланированной операцией вы заболели или изменилось самочувствие, об этом нужно сообщить врачу. Также важно предупредить хирурга, если после консультации вы начали принимать новые лекарственные препараты.
Перенос операции в такой ситуации — это не формальность. Сначала важно стабилизировать состояние здоровья, а уже после этого возвращаться к вопросу хирургической коррекции.
Частые вопросы пациентов
Нужно ли готовиться к первому приему?Специальная подготовка обычно не нужна. Если вы ранее проходили операции или лечение, связанные с областью будущей коррекции, возьмите с собой имеющиеся медицинские документы. Заранее сдавать анализы перед первой консультацией не требуется.
Можно ли прийти на консультацию, если я еще не решила, нужна ли мне операция?
Да. Для обращения к пластическому хирургу не обязательно заранее принимать решение об операции. Доктор оценит изменения, которые вас беспокоят, расскажет о возможных способах коррекции и объяснит, насколько операция оправдана в вашем случае.
Какие анализы потребуются перед пластической операцией?
Перечень обследований зависит от вида и объема вмешательства, способа анестезии, возраста и состояния здоровья. Точный список вы получите после консультации. При необходимости врач назначит дополнительные обследования или консультации других специалистов.
Под каким наркозом выполняют пластические операции?
Это зависит от вмешательства. Некоторые небольшие операции можно выполнить под местной анестезией, для других потребуется общая анестезия. Подходящий вариант врачи определят после осмотра и обследования.
Можно ли сделать несколько пластических операций одновременно?
В некоторых случаях несколько вмешательств действительно можно совместить. Но такое решение хирург примет только после оценки общего объема операции, продолжительности анестезии, состояния здоровья и предполагаемого восстановления. Объединять операции только ради сокращения количества госпитализаций не всегда безопасно и целесообразно.
В каком возрасте можно делать пластическую операцию?
Единого «правильного» возраста для большинства эстетических операций нет. Важнее показания, состояние здоровья, особенности тканей и задача, которую необходимо решить. Например, возрастные изменения век и лица у разных людей появляются в разное время.
